王全医生的科普号

对于早泄的诊断，医生通常要根据患者的具体描述，了解患者的起病原因、发病情况以及当前的症状，有时不仅要了解男方的因素，还要了解女方的情况，查清病因，然后再对症处理。但其具体治疗，应视其病因给出有针对性的药物。而西药往往副作用大，中医辨证治疗不失是一种很好的方法，整体调理，而且效果也不错的。那么，除了药物治疗以外，有没有家庭治疗可以辅助一下哪？这个嘛......当然可以有滴，小编用尽洪荒之力手写了以下方法推荐给您尝试，效果好了别忘了拿锦旗来医院感谢我噢!1、使用避孕套-双层避孕套对于龟头比较敏感的患者，可以考虑性生活时带避孕套，以减轻阴茎的敏感程度，效不佳者可以使用双层避孕套，此以降低对阴茎头的刺激，最终达到延缓射精的目的。2、使用局部麻醉剂使用双层避孕套无效或效果不好的情况下，可考虑使用镇静剂治疗。但口服镇静剂，患者往往不愿意。小编建议可以采用在阴茎或阴茎头局部使用表面麻醉剂或购买含有麻醉剂的避孕套，效果往往较好，但患者对此容易产生心理不适而影响性感受，其实大可不必担心，放松心情，树立信心很重要。3、多次排精法一般不建议使用此方法。但对于年轻患者，可酌情尝试采用。方法是一次性生活排精后（或手淫排精后），稍后再去过性生活，这样就可以延缓第二次射精出现的时间，从而延长性生活射精时间。但切忌过频或长期应用，尤其对于性机能底下的中老年患者。4、动-停法同房时开始不要太猛，心急吃不了热豆腐嘛！当出现射精冲动时，男方应减慢或停止阴茎的抽动，并尽量转移自己的注意力，或拔出阴茎，当射精冲动减弱或消失后，再进行新一轮的翻云覆雨，如此反复，达到夫妻满意的程度后射精。5、脱敏训练又称阴茎挤捏法，是指通过各种方式或手法（最好由女方或妻子来操作完成），不断地刺激阴茎，当产生射精感觉时，即用拇指与食指、中指对合挤捏住冠状沟部持续5秒左右，约30秒后射精冲动减弱或消失，可同时用另一手反复向下牵拉睾丸。稍后再进行同样的刺激，后再挤捏，如此反复3-5次，每次持续半小时左右。每周1-3次，连续训练2-3个月。此法需要女方配合最佳，周期长，需要有一定的耐心。6、调整体位传统观念上，一般性生活多采用男上女下位，女性多表现被动，男性多呈主动。事实上，性生活应该男女双方一起享受的过程，不应该仅靠一方主动来完成嘛。而且男方主动容易性急，则更容易表现出射精快。所以您可以采用女上男下位或者侧位，加上女性的动作往往比较轻柔，这就使男性处于更放松的被动体位，从而有利于更好地延长男性射精时间。7、......小编写了那么多，您是不是有种意犹未尽的感觉？是不是有种跃跃一试的冲动？以上方法您都可以选择去尝试，这些可都是实践出来的经验噢！当然，若您在自我实践中有更好的方法，可以告诉我哦。若其中有不明白的可以好大夫上咨询我（深圳市中医院男科）！不过我也在此郑重提醒您：这些方法都是辅助性的治疗，是不可能完全代替药物治疗的，有问题还是要过来医院找我看诊噢。祝您早日康复！！！本文系王全医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、中草药（包括精品药）煎服法1、煎药尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。2.、冷水浸泡20分钟，水量浸过药面约2~3厘米。3、先大火煮沸，再用小火煮约30~40分钟左右。4、最终留取200~250毫升药液（约1碗）即可。5、再煎煮加水量及煎煮时间比第一次略少,煮约20min即可。6、每日1剂，每剂煮2次（头煎、二煎），煎液合并，分2次服，或者煎1次服1次。早、晚各服一次。7、宜饭后30分钟服药。（建议：可晚上连续煎两次，煎液合并，留一碗第二天早上加温后服用。上班族早上可以把药液装矿泉水瓶中带走，早餐半小时后加温服用）二、我院代煎药服法及说明：1、剂量：一副药会帮您煎煮成2包（袋装真空密封，见底部配图）2、邮寄：深圳市以内目前是免费邮寄（开药时说明，交完费后一楼代煎服务窗口留下地址，一次性邮寄到家。一般当天上午开药晚上寄到，当天下午开药第二天中午寄到，也可自己来医院取）3、保存：常温或低温冷藏均可，2周药最好放冰箱4、服法：每天早、晚饭后各一包（喝时开水烫下或微波炉热下服用）（备注：若您不方便煎药或煎煮不好的话，开药时说明让医院代为煎药，效果也一样可以的！）三、有关特殊用药1、先煎：将药物入煎锅中煎20-30分钟，再与其他药同煎。2、后下：药物分成两份，于每次煎药至最后5分钟时各放一份。3、烊化：将药物隔水蒸化成液态，加入药液中混合均匀，分二次服。或放入瓷碗中（玻璃、塑胶），加入等量水，入微波炉中高火约3-5分钟即可。4、冲服：不用煎煮，直接冲入煎好的药汁中或单独开水冲服即可。5、包煎：用纱布包后与它药放入锅中一起煎煮。6、其它：医嘱有特殊交代的按医嘱执行即可。（提醒注意：我院先煎、后下药等会单独分开装在一个袋，煎药时看清每次要放的量，切勿一大袋的量当成一次的量）三、有关成药的服用1、成药的剂量用法：在您从我院药房取走的成药中会看到相同药的其中一个药盒上贴有白色标签（见底部配图），上面写有：每天服几次每次服多少量，按照此服用即可。但医嘱有交代的需除外！2、成药的服用时间：一般是放到饭后。若是一天四次，则放到早、中、晚及睡前服用；一天三次，则早中晚饭后服用；一天两次，则早、晚饭后。但医嘱有交代的需除外！3、成药与汤药间隔：若成药与汤药都要服，则建议错开一会服用（即不要用汤药去送服成药即可）。但医嘱有交代的需除外！（注意：因为每位医生的用药都有每位医生的考虑，所以医生或医嘱若有特殊交代的均需除外！）四、禁忌1、辣、烟酒、牛羊肉、虾蟹、乳鸽、狗肉及老火汤（靓汤）；荔枝、龙眼、榴莲等。2、服药期间：白萝卜、绿豆等；3、男性不育、少弱精者：芹菜、碳酸饮料等。4、其它：医嘱有特殊交代的按医嘱执行。（备注：具体男性生活宜忌等可参考已发表的文章----男性养生指南）附图：（示意图：左为医院代煎草药包装；右为药盒上贴的用法标签）本文系王全医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

欢迎您前来深圳市中医院男科王全大夫处就诊，如果您是第一次找王大夫就诊，以下信息也许能帮助到您：1、就诊前要做哪些准备？广州中医药大学第四临床医学院（深圳市中医院）男科王全①不育症或婚前检查：查精液者男方需禁欲2-7天，不宜太短亦不宜禁欲过久。②前列腺疾病：检查一般不用空腹。③初诊患者：若有尽量携带最近半年的病历、检查单、手术记录、用药情况等。2、挂号：①预约挂号：推荐（预约享有预约时间段优先就诊权，可提前1-7天进行手机预约挂号（推荐上方扫码或微信关注“深圳市中医院”公众号平台或参看我发表的另一篇文章：你进来我有条服务告诉你②现场挂号（在预约号未满的前提下才有现场号，网上预约优先）：（1）手机当天挂号：扫码上方二维码，王医生快速挂号通道去挂号（挂完号不用取号凭手机挂号凭证直接按号就诊，缴费、查化验单手机即可搞定，免去排队辛苦）（2）当天我院窗口排队挂号：可直接来我院二门诊部（福华路）门诊大楼一楼或二楼进行现场挂号。3、初诊患者到达我院后第一步做什么？①到达我院门诊楼后，请先到门诊1楼挂号处（或者门诊二楼挂号处，人相对少点)，请点名挂男科王全医生的号；②挂号后请到门诊楼三楼男科第2诊室就诊。③若您有欲要做的检查，可凭挂号单直接找王大夫开单，开检查不用等叫号，此以节省您的就诊时间。4、如何联系我们？①深圳市中医院男科广州中医药大学第四临床医学院（深圳市中医院）男科王全地址：福田区福华路1号深圳市中医院防保楼1楼自驾：滨河路在华强立交桥拐华强路。（周一到周五院内停车位非常紧张，周六、日的话外来车辆是可以停地下车库的。）地铁：7号线华强南站D出口出来即是；1号线华强路站C出口步行10分钟左右。公交：中医院站（请认清“深圳市中医院”，因为旁边还有其他医院）、华强南（下车即是）、无委大厦（下车后可看见住院大楼和院名）、上海宾馆西或者上海宾馆（下车后步行10分钟左右）。提醒您：敬请认准“深圳市中医院”，因为旁边还有其他医院。经常有人没看清，自以为是到了中医院就进去了，等到后来反应过来，才发现自己进的根本不是“深圳市中医院”。②上班时间：周一下午、周二全天、周四周五全天、周六周日全天均正常上班（特殊情况请留意停诊通知）（时间为上午8:00-12:00；下午14:30-17:30）③如何咨询：就诊完成建议扫码向医生报到，以方便您对用药后的相关情况进行咨询及医生对您进行随访。5、如何快速就诊①尽早出门如果您今天就要就诊,请尽早出门,避开上班塞车时段。②记得提前预约提前预约的病人，即使1楼挂号窗口满号了，凭手机预约信息，当天也一定能就诊的，若急可找王医生说明情况给您加号即可。③复诊时间根据医生嘱咐时间按时复诊附：有关女性不孕检查须知1、从来月经的第1天算起，2-5天抽血查性激素，须空腹。抽血黄体功能，须在来月经的21-23天或排卵后5-7天进行。2、月经干净3-7天，禁性生活做输卵管造影或三维彩超下输卵管造影术。3、排卵时间推算是在下次来月经前14天左右，自然周期监测排卵，彩超检测排卵一般多选择月经第10、12、14、16天，直至卵泡排出。4、月经干净3天后白带检查，宫颈液基细胞检查。王全大夫祝您就诊愉快！

挂号交费不再排队，报告结果手机可查！！！我院的这条便捷服务你有没有在用？什么？来看过病没使用过？挂号你还在排队？交费你还在排队？做啦检查报告结果不知道啥时候出来？NO！NO ！NO ！快拿起手机扫码关注吧！ ①去挂号： 支持当天挂号就诊和提前1-7天预约！ 若提前1-7天预约的，来院后只需一楼大厅mini 机或三楼男科二诊室对面的墙上mini 机自助取号即可； 若当天挂号的，手机完成缴费可不取号，凭手机缴费凭证直接看诊(仅当天早8:00后才可以，而提前预约的优先）。 ②手机查报告： 主界面点击“诊疗”→“检验检查”→去绑定就诊卡号（卡号就是您曾就诊过的登记号或流水号）→即可查阅 ③交费微信付： 在医生开完单或开完药后，主界面点击“诊疗”→“我的账单”→即可缴费→凭手机交费凭证直接去检查或去拿药即可！ 【提醒】一般首次使用需要绑定就诊卡号（即您曾就诊的登记号或流水号），绑定完点击关闭回到初始页，重新点击去挂号即可；若已经绑定的请忽略。 【提醒】上方图片若不能直接操作，可以手机先截图再打开微信去扫；或对方手机直接来扫码，然后再转发给你即可！ 深圳市中医院男科向您祝好！

患者张XX，男，48岁，职员，2016年9月15日初诊。【现病史】该患者自诉20余年前无明显诱因出现肚脐下疼痛间作，当时时有隐痛，未在意。后每年均有发作，无其它不适，尚能忍受，曾到医院就诊，检查均未见异常，曾被诊断“前列腺炎”，用药治疗效果不佳。近2年自觉有加重趋势，受其折磨，苦不堪言。遂到西医院反复就诊，检查前列腺液常规轻度异常、泌尿系彩超示前列腺稍增大（具体未见单）以外，相关检查等均未发现异常。经治疗小腹痛时好时坏，而疼痛却一直未除。后被推荐找中医看看。患者来我院后本想挂专家号，但号源已满，患者不愿意等，遂抱着试试看的态度到我处就诊。【刻诊】精神可，小腹胀痛，熬夜后、憋尿或久坐时明显，无明显压痛及放射痛，纳眠可，二便调。平素无特殊不适。舌暗红苔薄黄，脉弦。初诊：腹痛查因？【医案】患者小腹痛，以胀痛为主，无排尿等不适，临床多考虑IIIB型前列腺炎，加上患者病久，势必影响心理，治疗上拟从肝论治。患者病程较长，达20余年，“久病则瘀”，故治以疏肝理气，活血化瘀，拟经方四逆散加减如下：1.白芍20g，麸炒枳壳15g，炙甘草5g，醋延胡索15g川楝子10g，桃仁5g，红花5g，橘核20g乌药10g，黄柏5g，盐车前子(包煎)20g，北柴胡15g 十四剂 水煎服 日一剂,分两次服2.前列通瘀胶囊5粒 po Tid，用以活血化瘀兼清湿热以加强治疗作用交代注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐等，宜适当运动、规律性生活!2016年10月2日二诊患者来诊室后喜形于色，诉小腹痛大好，诉在外院治疗2年余，疼痛均未能缓解，没想到中医这么管用。现患者尿不尽，偶小腹痛，大便不成形，2次/日。舌尖红暗红苔薄，脉沉。上方调整如下：1.白芍20g，麸炒枳壳15g，醋延胡索15g，川楝子10g桃仁5g，橘核20g，乌药10g，黄柏5g盐车前子(包煎)20g，北柴胡10g，肉桂(后下)5g，黄连片5g姜半夏10g，灯心草3g，干姜5g，甘草10g 十四剂 水煎服 日一剂,分两次服2.前列通瘀胶囊5粒 po Tid注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐、频繁手淫、纵欲、禁欲。宜适当运动、规律性生活。不适随诊!2016年10月15日三诊患者经治疗后，小腹胀完全消失，仍尿不尽，诉晨起4点左右必起夜小便，纳眠可,大便调。舌暗红尖点刺苔薄，脉沉弦。1.白芍15g，麸炒枳壳15g，醋延胡索15g，川楝子10g 桃仁5g，橘核15g，益智30g，黄柏10g盐车前子(包煎)20g，北柴胡15g，肉桂(后下)5g，黄连片5g姜半夏15g，灯心草3g，干姜10g，炙甘草10g 十四剂 水煎服 日一剂,分两次服。2.前列通瘀胶囊 5粒 po Tid交代注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐、频繁手淫、纵欲、禁欲。宜适当运动、规律性生活。不适随诊!【按】小腹胀一症，病因复杂，患者西医院各项检查未见明显异常。西医治疗多采用止痛、消炎或配合精神心理药物治疗，但疗效参半，遂求中医治疗以观疗效。患者腹胀痛20余年，属慢性病无疑，慢性病的治疗多在缓缓图治，贵在守方，更亦贵在患者坚持与信任，依从性好。总结此案：中医治疗，若临床辨证精准，用药精当，确可收到良效。备注：此为王全大夫原创文章，转载请注明出处！

患者占XX，31岁就诊时间：2016-10-06 主诉:勃起功能障碍欠佳半年【现病史】患者无明显诱因近半年来出现勃起功能障碍，勃起不坚，诉同房时进入困难，欲望可，阴茎、睾丸发凉，腰酸，疲劳感，无口苦口干，纳可，难入眠，大便调。既往慢性前列腺炎，诉反复发作。【刻诊】精神可，阴茎、睾丸发凉，腰酸，疲劳感，无口苦口干，纳可，难入眠，大便调。舌淡红苔薄，脉沉。拟诊:勃起功能障碍【医案】患者勃起功能障碍，阴茎、睾丸发凉，结合舌脉，拟从肝寒论治。拟“暖肝煎”加减治疗，故治以暖肝散寒，补肾起阳为法，拟方如下：1.当归15g 枸杞子15g 小茴香10g 肉桂(后下)5g乌药10g沉香(后下)5g 茯苓15g 山萸肉15g山药15g生地黄15g 橘核15g 黄芪20g桑寄生30g制巴戟天15g 淫羊藿20g 韭菜子15g 七剂 水煎服 日一剂,分两次服2.蚕茸柱天胶囊2粒 po Bid，用以加强温阳之力。注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐、频繁手淫、纵欲、禁欲。宜适当运动、规律性生活，并给予心理疏导。二诊（15/10）：患者经治疗后诉勃起明显改善，无腰酸，仍阴茎、睾丸发凉，纳可，梦多,偶有小腹胀，二便调。舌淡红苔薄，脉沉弦。治疗上加强温阳之力，上方调整如下：1.当归15g 枸杞子15g 小茴香10g 肉桂(后下)5g乌药10g沉香(后下)5g 茯苓15g 山萸肉15g山药15g生地黄15g 蜈蚣1条黄芪20g锁阳20g制巴戟天15g 淫羊藿20g 韭菜子15g 十四剂 水煎服 日一剂,分两次服2.蚕茸柱天胶囊 2粒 po Bid注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐，宜适当运动、规律性生活。不适随诊!三诊（28/10）：患者经治疗后，阴茎、睾丸发凉稍有好转，纳可，眠可,二便调。舌淡红苔薄稍黄，脉沉细。治疗处置：1.当归20g枸杞子15g 小茴香10g 桂枝10g乌药10g沉香(后下)5g 茯苓15g 山萸肉20g白芍15g生地黄15g 蜈蚣1条黄芪20g锁阳20g制巴戟天15g 陈皮10g 韭菜子15g 十四剂 水煎服 日一剂,分两次服2.蚕茸柱天胶囊 2粒 po Bid四诊（15/11）：患者经治疗后，无自觉阴茎、睾丸发凉，诉勃起功能完全恢复如前，偶有胃不适，纳眠可,二便调。舌淡红苔薄，脉沉。要求巩固，处以：蚕茸柱天胶囊 2粒 po Bid*14天，巩固疗效以善后！交代注意事项:忌熬夜、烟酒、久坐，宜适当运动、规律性生活。不适随诊!【按】：阳萎一病，《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”。多由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。其病因复杂，与受情绪、心理、环境、配偶等因素影响。《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。《济生方·虚损论治》提出真阳衰惫可致阳事不举。《明医杂著·男子阴痿》指出除命门火衰外，郁火甚也可致阴痿。至明·《景岳全书》立《阳痿》篇，始以阳痿命名本病。但从临床实际来看，阳痿大多数属功能性病变，经过适当的治疗加调养，一般多可以得到治愈，预后良好。所以治疗上亦多采用药物治疗配合行为治疗、心理疏导等。该患者的辨证治疗紧紧抓住阴茎、睾丸发凉这个主症入手，依据《灵枢·经脉》篇：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，…… 上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，……”。按经络辩证论治，该患属经络为病，肝经受邪。寒性凝滞收引，考虑肝经寒邪为患。《景岳全书》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者……，非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。”暖肝煎具有温补肝肾，行气止痛之功效，主治肝肾不足，寒滞肝脉证。三诊时当归用至20g，可见认证之重要。《医学举要》卷言：“此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之，如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入。”一属阳萎，一属疝气为患，但病机相同，异病同治，方证相应，效如浮鼔。方中酌情加入起阳药，如韭菜子、巴戟天、仙灵脾等，则收效更佳。总结此案：中医临证，切不可一见阳萎，就认为肾虚而一味补肾，关键在于抓住主症，识清病机，辨证论治，往往可收到不治萎而起痿之效，临证不可不知！！！备注：此为王全大夫原创文章，转载请务必注明出处！

腰膝酸软是日常生活常见的症状，在中国，一个最深入人心的观点就是腰膝酸软代表肾虚，但是在男科门诊我们发现，当今社会出现腰膝酸软的男性患者往往并非“肾虚”，而是属“肝郁”者居多。多数腰膝酸软的实质现代社会生活水平逐步改善，营养增加甚至过剩，同时随着社会竞争的激烈化和生活节奏的加快，中青年男性面临的生活压力越来越大，肾虚已经不再是多数中青年男性患者的主要问题所在，焦虑、抑郁状态越来越普遍。目前越来越多的中青年患者就诊时主诉腰膝酸软，但是当我们仔细详询生活史及其他症状，最后结合舌象、脉象，往往发现患者的腰膝酸软多不归因于“肾虚”，而属于“肝郁”，情志因素导致的腰膝酸软越来越突出，并且发病率有逐渐增高的趋势。其实仔细思考后我们发现“肾虚”与“肝郁”引起的腰膝酸软是很好区分的，以下几点可供鉴别:肾虚所致的腰膝酸软多见于50岁以上的中老年人，且症状往往较复杂，同时可能伴有如畏寒肢冷、神疲乏力、小便清长、健忘、耳鸣、大便溏薄等多脏腑虚弱的症状，上述症状随着劳累加重，休息后可减轻，而肝郁引起的腰膝酸软患者往往以50岁以下的中青年人群为主，详细询问生活工作史多诉工作压力大，熬夜多，业绩压力压的喘不过气，此类人群出腰膝酸软外，并不伴随太多其他肾虚的症状，而多伴有肝郁的症状，如唉声叹气、情绪低落，兴趣缺失，胁肋隐痛、急躁心慌易怒、入睡困难、早醒等，腰膝酸软的症状在休息及独处时甚至自觉有加重的表现，休息后并没有明显的缓解。心理状态的自我筛查通过临床的经验发现，很多有初期抑郁焦虑表现的患者其实自身并不能及时得发现自己的问题所在，出现疲乏及腰膝酸软这些症状总认为是自己虚了，往往归结于肾虚，一味得补肾壮阳，结果收效甚微。我们可以通过两方面来判断自身情绪是否已经出现问题：首先可以自我观察平日是否经常有喜静懒动，缺乏自信，情绪消沉或焦虑、烦躁、坐立不安，兴趣缺失，整日忧心忡忡，做事情缺乏愉悦感甚至周身不适等感觉，如果出现上述部分症状那么就应该警惕是否已经处于抑郁焦虑的边缘了；第二个方面，我们可以通过一些公认的且简单易操作的自我情绪评价量表进行情绪自测，如心理科常用的抑郁筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)，根据上述量表自测结果，我们就可以对近期自身的情绪状态有一个大致的评价，同时也可以辅助判断自己的腰膝酸软到底是“肾虚”还是“肝郁”了。